יינטריב הוא שם מסחרי של דולוקסטין Duloxetine, תרופה ששייכת למשפחת תרופות שנקראת SNRI - מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין. למרות שיינטריב אינה מותווית לטיפול בדיכאון, החומר הפעיל שבתכשיר דולקסטין משמש כנוגד דיכאון עם תופעות לוואי רבות וסיכון לתלות. יינטריב מיועדת לטיפול בדליפת שתן במאמץ בנשים.
חלק מתופעות הלוואי ואזהרות על השימוש של יינטריב כולל מידע מעלון לצרכן הן כדלקמן:

 

בנוסף לפעילות הרצויה של יינטריב, בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי, כגון:

• בחילה והקאה, עייפות;
• פה יבש, עצירות;
• קשיי שינה, אי שקט, ירידה בחשק המיני, חרדה;
• כאב ראש, תחושת עצלות, ישנוניות, רעד, נימול הכולל תחושת דקירה ועקצוץ בעור;
• ראיה מטושטשת;
• תחושת סחרחורת או סחרור (ורטיגו) 
• יתר לחץ דם, הסמקה
• שלשול, כאב בטן, צרבת או קשיי עיכול
  
• הזעה מוגברת, חולשה, צמרמורת
  

אזהרות מיוחדות הנוגעות לשימוש ביינטריב: מחשבות אובדניות והחמרה של הדיכאון

 

 

  עם הרופא.
• לידע את הרופא אם המטופלת מניקה. שימוש ביינטריב בתקופת ההנקה אינו מומלץ.

 

במיוחד יש ליידע את הרופא או הרוקח אם הוא לוקח את התרופות הבאות (יש לציין כי הרשימה שלהלן מציינת את החומרים הפעילים בתרופות. אם הוא בטוח האם הוא משתמש באחת מהתרופות הללו הוא חייב התייעץ עם הרופא או הרוקח):

 

• תרופות נגד דיכאון מקבוצת מעכבי מונואמין אוקסידז MAOIs כגון מוקלובמיד או פנלזין: אין להשתמש ביינטריב אם נוטלים תרופות מקבוצת מעכבי האנזים מונואמין אוקסידז MAOIs ,או אם נטלת תרופה כזו במהלך שבועיים האחרונים. יש להמתין לפחות 14 יום מיום הפסקת הטיפול במעכבי מונואמין אוקסידז עד להתחלת טיפול ביינטריב. כמו כן יש להמתין לפחות שבוע מסיום נטילת יינטריב לנטילת מוקלובמיד.
  
  
• תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, לדוגמא:
• בנזודיאזפינים כגון דיאזפם
• משככי כאבים חזקים כגון טראמאדול, פטידין
• אנטיפסיכוטים כגון ריספרידון
• תרופות לטיפול באפילפסיה כגון פנוברביטל
• נוגדי אלרגיה מסוג אנטיהיסטמינים (העלולים לגרום לטשטוש)
• תרופות לטיפול בפרקינסון
• אלכוהול
• תרופות לשינה
יש לנקוט בזהירות בעת נטילה בו זמנית של התרופות כיוון שהן עלולות לגרום לישנוניות.
• תרופות המעלות רמות סרוטונין, לדוגמא:
• טריפטן – לטיפול במיגרנה
• תרופות לשיכוך כאבים כגון: טרמדול ופטידין
• טריפטופן – חומצה אמינית המופיעה במזונות, תמיסות עירוי להזנה ותוספי מזון
• תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI) פרוקסטין, פלואוקסטין) ו- SNRI) וונלפקסין)
• נוגדי דיכאון טריציקליים (כמו: קלומיפראמין, אמיטריפטילין)

תרופות אלה מגבירות סיכוי לתופעות לוואי ביניהן סינדרום סרוטונין (ראי סעיף תופעות לוואי
בשכיחות נדירה). פני לרופא אם את חווה תסמין לא שגרתי בזמן נטילת תרופות אלה עם יינטריב.
• תרופות נוגדות קרישה ומונעות צימות טסיות עלולות להגדיל את הסיכון לדימום כגון:
• וורפרין
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידליות NSAID כגון אספירין
• יינטריב משפיע על ריכוז התרופות הללו בדם:
• פלקאיניד, פרופפנון (לטיפול בהפרעות קצב)
• מטופרולול
• ריספרידון
• נוגדי דיכאון טריציקליים כגון: נורטריפטילין, אמיטריפטילין ואימיפרמין
• ריכוז יינטריב בדם מושפע מהתרופות הבאות:
• תרופות המעכבות את אנזים CYP1A2 כגון פלווקסמין - מעלות את רמות יינטריב
• תרופות העלולות לגרום להיפונתרמיה:
• משתנים

 לחצו כאן לצפייה בסרטון הסבר אודות אלטרנטיבה בטוחה ואמינה, ללא תופעות לוואי של יינטריב

 

 

• תגובה אלרגית חריפה שגורמת לקושי לנשום, סחרחורת או להתנפחות של הלשון או השפתיים אחרי נטילת יינטריב

• רמות נתרן נמוכות בדם (לרוב בקשישים: התסמינים יכולים לכלול תחושת סחרחורת, חולשה, בלבול, ישנוניות או עייפות, תחושת בחילה, הקאה. תסמינים חמורים יותר הם התעלפויות, פרכוסים או ”syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone " הנקרא סינדרום), נפילות (SIADH)

• התנהגות אובדנית, מחשבות אובדניות, מאניה (פעילות יתר, מחשבות מתרוצצות, חוסר צורך לישון), הזיות, תוקפנות וכעס

• סינדרום סרוטונין (תגובה נדירה שיכולה לגרום לתחושת אושר גדולה, נמנום, סרבול, חוסר מנוחה, תחושת שכרות, חום, הזעה, שינוי במצב הכרה, לחץ דם לא יציב, קצב לב מהיר, בחילה, הקאה, שלשול או נוקשות שרירים), פרכוסים, עוויתות בלתי רצוניות של השרירים, חוסר יכולת לשבת או לעמוד במקום, קושי בשליטה על תנועה, חוסר תאום בתנועה או תנועות בלתי רצוניות של השרירים, תסמונת הרגליים חסרות המנוחה syndrome legs restless  

• לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה)

• סחרחורת או התעלפות במעבר לעמידה, תחושת קור באצבעות

• תחושת מחנק בגרון, דימום באף

• דם אדום בהיר בצואה, דלקת מעי גס (colitis microscopic (שיכולה להוביל לשלשול

• כשל כבדי, הצהבה של העור או הלבן בעיניים (צהבת)

• תסמונת סטיבנס ג`ונסון (syndrome Johnson-Stevens – מחלה קשה עם שלפוחיות על העור, פה, עיניים ואיברי המין), תגובה אלרגית קשה שגורמת להתנפחות הפנים והגרון (אנגיואדמה), רגישות לאור השמש

• עוויתות שרירים

• קושי או חוסר יכולת לתת שתן, השתנה מרובה, ירידה בזרם השתן

• מחזורי וסת לא תקינים, כולל דימום כבד, כאבים, מחזור ממושך או לא סדיר, דימום קל באופן חריג או העדר דימום, ייצור לא תקין של חלב אם, הפרשה מוגברת של פרולקטין

• הליכה לא תקינה

• עליה ברמות האשלגן בדם

• נפילות בעיקר במבוגרים מעל גיל 65

יינטריב או תרופות נוגדות דיכאון בכלל הן לא האופציה היחידה. בעצם רבים מעדיפים להימנע מהשימוש בתרופות אלו בשל הסיכוי להופעת תופעות לוואי, פחד מהתמכרות לתרופה ומתוך הבנה שהתרופה אינה מטפלת במקור הבעיה והשפעתה היא בעיקר על הסימפטומים.