תרופות נגד חרדות - תופעות לוואי ואזהרות |
הכל על תרופות נגד חרדה![]() תרופות נגד חרדה יכולות אמנם להקל על חלק מתסמיני החרדה, אך הן מלוות בתופעות לוואי וסכנת התמכרות. כדי להחליט האם תרופות נגד חרדה מתאימות לכם, חשוב ביותר לשקול את היתרונות מול החסרונות. לאחר בדיקת האופציות, כולל האלטרנטיבות לתרופות נגד חרדה, תוכלו לקבל החלטה מודעת.
מהן תרופות נגד חרדה ישנן תרופות רבות נגד חרדה, הקרויות בשם הכולל `נוגדי חרדה` - Anxiolytics, וכוללות בין השאר תרופות הרגעה, שהנפוצות שבהן הן התרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, וכן נוגדי דיכאון למיניהם ותרופות ממשפחות נוספות, לרבות תרופות מקבוצות חוסמי בטא ואנטיהיסטמינים, במצבים קשים – תרופות אנטי פסיכוטיות. התרופות משפיעות ברובן על מולכים ביולוגיים שונים במערכת העצבים המרכזית במטרה להקל על תסמיני החרדה. לאחרונה גם מתועדים ניסיונות לטפל בחרדה באמצעות הורמונים זהים ביולוגית.
תרופות נגד חרדה יכולות להקל באופן זמני, אולם הן אינן מטפלות בגורם שנמצא בשורש הפרעת החרדה. ברגע שמפסיקים ליטול אותן, תסמיני החרדה לעתים קרובות שבים בעוצמה מלאה.
בנוסף לכך, חשוב להיות מודעים לסכנות הטמונות בנטילת תרופות נגד חרדה. תרופות נגד חרדה יכולות לגרום לטווח גדול של תופעות לוואי לא נעימות ולפעמים מסוכנות. תרופות רבות גם יוצרות הרגל של נטילתן על בסיס יומיומי והן ממכרות ברמה הפיזית, מה שמקשה על המטופלים להפסיק ליטול אותן אחרי שהתחילו.
ככלל, התרופות נגד החרדה מסווגות לתרופות המשפיעות באופן מהיר – ובהן תרופות ההרגעה ותרופות מקבוצות חוסמי בטא ואנטיהיסטמינים ולתרופות שהשפעתן ניכרת לאורך זמן בחלוף תקופת הסתגלות, ובכללן תרופות נגד הדיכאון. כמו כן, יש בתרופות נגד חרדה כאלו המוכרות כ"תרופות מרגעיות מינוריות" (minor tranquilizers), ובהן תרופות ההרגעה כמו קבוצת הבנזודיאזפינים, ו"מרגיות מג`וריות" (major tranquilizers) – הכינוי לתרופות האנטי פסיכוטיות.
בנזודיאזפינים - תרופות הרגעהבנזודיאזפינים, הידועים גם כתרופות הרגעה, הם תרופות שמקלות על החרדה באמצעות האטת מערכת העצבים המרכזית. ההשפעות המרגיעות שלהן הפכו אותן לפופולריות מאד, והן התרופות הנרשמות ביותר מבין התרופות נגד חרדה. הן ניתנות גם ככדורי שינה ומשככי שרירים. הבנזודיאזפינים פועלים בצורה מהירה, ובדרך כלל מקלים תוך שלושים דקות עד שעה. בשל השפעתם המהירה, הם יעילים אם נוטלים אותם במהלך התקף חרדה או אירוע חרדה משתק אחר. אך למרות יכולתם להתנגד לחרדה, יש להם גם חסרונות כמו תופעות לוואי בלתי רצויות, סכנות בריאותיות וסכנת התמכרות. ◀לרשימת תרופות נגד חרדה מסוג בנזודיאזפינים כולל מידע על מרשם תופעות לוואי ואזהרות תופעות הלוואי של תרופות נגד חרדה:תרופות נגד חרדה כמו בנזודיאזפינים פועלות באמצעות הפחתת פעילות המוח. בעוד פעולה זו מקלה על החרדה באופן זמני, היא גם יכולה להוביל לתופעות לוואי בלתי רצויות. ככל שמינון התרופה גבוה יותר, כך תופעות הלוואי יתחזקו יותר. ועדיין, חלק מהמטופלים חשים עייפים, מעורפלים ולא מפוקסים, גם כשמדובר במינוני בנזודיאזפינים נמוכים, מה שיכול לגרום לבעיות בעבודה, בבית הספר או בפעילויות יום-יומיות כמו נהיגה. ישנם כאלו שאפילו חשים חמרמורת יום אחרי נטילת התרופה. מכיוון שבנזודיאזפינים מתעכלים לאט, התרופות האלה יכולות להצטבר בתוך הגוף כשנוטלים אותן על פני פרק זמן ממושך יותר. התוצאה היא סדציית יתר. אנשים עם סדציית יתר עשויים להיראות כשיכורים.תופעות לוואי נפוצות של בנזודיאזפינים או תרופות הרגעה התנמנמות, חוסר אנרגיה, סרבול, רפלקסים איטיים, בליעת מילים בדיבור, בלבול וחוסר אוריינטציה, דיכאון, סחרחורת, חשיבה ושיפוט לקויים, אובדן זיכרון, שכחה, בחילה, כאבי בטן, ראייה מעורפלת או כפולה הבנזודיאזפינים גם קשורים בדיכאון. אנשים שמשתמשים בבנזודיאזפינים למשך זמן רב הם פעמים רבות מדוכאים, ומינונים גבוהים יותר מגבירים את הסיכון לתסמיני דיכאון ולמחשבות ותחושות אובדניות. יתרה מכך, הבנזודיאזפינים יכולים לגרום לקהות או חוסר תחושה רגשית. התרופה מקלה על החרדה, אך במקביל חוסמת את תחושות העונג או הכאב.
השפעות שלילית של תרופות נגד חרדה למרות תכונותיהן המרגיעות של תרופות נגד חרדה, ישנם אנשים שחווים תופעות שליליות. תגובות השליליות הנפוצות ביותר הן חרדה מוגברת, רגזנות ואי שקט. אולם השפעות חמורות יותר יכולות גם כן להתרחש, כגון, מאניה, עוינות וזעם, התנהגות תקיפה או אימפולסיבית, הזיות.
השפעות אלו הן נדירות אך מסוכנות. תגובות שליליות של תרופות נגד חרדה אלו הן נפוצות ביותר בקרב ילדים, קשישים ואנשים בעלי מוגבלות התפתחותית.
שימוש בנוגדי דיכאון לטיפול בחרדה
תרופות רבות המאושרות במקור לטיפול בדיכאון משמשות כיום כדי להקל על תסמיני חרדה. תרופות אלו כוללות מעכבי ספיגת סרוטונין סלקטביים SSRI, מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין SNRI, תרופות טריציקליות TCA, תרופות חוסמות מונואמין אוקסידאז MAOI, ונוגדי דיכאון לא-טיפוסיים חדשים יותר. נוגדי הדיכאון לעתים קרובות מועדפים על פני תרופות מסורתיות נגד חרדה מכיוון שסכנת ההתמכרות ושימוש כסם היא קטנה יותר. אולם לנוגדי דיכאון דרושים 4-6 שבועות כדי להתחיל להשפיע, כך שאי אפשר לקחת אותם "כנדרש". לדוגמה, נוגדי דיכאון לא יעזרו כלל אם תחכו עד שתעברו התקף חרדה לפני שתתחילו ליטול אותם. השימוש בהם הוא מוגבל לבעיות חרדה כרוניות הדורשות טיפול מתמשך. נוגדי הדיכאון הנרשמים ביותר לטיפול בחרדה הם מסוג SSRI. תרופות אלו פועלות באמצעות ויסות רמות הסרוטונין במוח לשיפור מצב הרוח, והם משמשים לטיפול בהפרעות חרדה, בהפרעות טורדניות כפייתיות (OCD), ובהפרעת חרדה מוכללת (GAD). ניתן לקרוא על תופעות הלוואי והאזהרות של נוגדי דיכאון מסוג SSRI הנרשמות ביותר לטיפול בחרדות, בהתאם לעלון לצרכן של משרד הבריאות:
תרופות נגד דיכאון מסוג SNRI הנרשמות לטיפול בחרדה:
תרופות נגד דיכאון אי-טיפיקליות הנרשמות לטיפול חרדות:
תרופות נגד דיכאון מסוג TCA הנרשמות לטיפול בחרדות:
תופעות לוואי נפוצות של נוגדי דיכאון: בחילה, כאבי ראש, ישנוניות, תפקוד מיני לקוי, סחרחורת, כאבי בטן, עלייה במשקל אף על פי שתלות פיזית אינה מתפתחת במהירות מיד אחרי נטילת נוגדי דיכאון, הגמילה עשויה בכל זאת להיות בעייתית. אם מפסיקים ליטול את נוגדי הדיכאון במהירות רבה מדי, הגמילה מהם יכולה לעורר סימפטומים כמו דיכאון קיצוני ותשישות, רגזנות, חרדה, תסמינים הדומים לתסמיני שפעת ונדודי שינה. סכנת אובדנות עם נטילת נוגדי דיכאון
כל נוגדי הדיכאון מחויבים על פי חוק לשאת אזהרה על סכנה של מחשבות אובדניות, עוינות וסערת נפש. בנוסף קיימת סכנה שנוגדי הדיכאון יגרמו לעלייה בדיכאון ובחרדה במקום לירידה.
חוסמי בטא לטיפול בחרדה
תרופות מקבוצת חוסמי בטא Beta Blockers שפועלות על מערכת העצבים הסימפטטית, משמשות בעיקר לטיפול ביתר לחץ דם וכן משמשות חולי לב במצבים שונים. חוסמי בטא עובדים באמצעות חסימת השפעות הנוראדרנלין, הורמון "לחץ". חסימה זו עוזרת לשלוט בתסמיני חרדה פיזיים כמו קצב לב מהיר מאד, רעד בקול ובידיים, הזעה וסחרחורת. מכיוון שחוסמי בטא אינם משפיעים על התסמינים הנפשיים של חרדה כמו דאגה, הם עוזרים ביותר לפחדים, במיוחד חרדה חברתית וחרדת ביצוע. אם אתם עומדים בפני סיטואציה מסוימת המעוררת חרדה (כמו נאום), נטילה מראש של תרופה חוסמת-בטא עשויה להרגיע לכם את "העצבים". ◀לרשימת תרופות נגד חרדה מסוג חוסמי בטא כולל מידע על מרשם תופעות לוואי ואזהרות בין תופעות הלוואי הנפוצות:
סחרחורת, ישנוניות, בחילה, דופק חלש בצורה לא אופיינית
תרופות נוספות לחרדות
בוספירון
בוספירון Buspirone, המשווק בישראל בשם המסחרי סורבון, הוא נוגד חרדה יוצא דופן מ`משפחת אופירון` בעל מנגנון פעולה מורכב ביותר. התרופה משמשת באופן רשמי כנוגדת חרדה לטווח הקצר. בוספירון פועל באופן מורכב, הוא מעכב את שחרור הסרוטונין באזורים מסוימים במוח (כמו התרופות ממשפחת ה-SSRI) והקטנת רמת הדופמין. בהשוואה לתרופות מסורתיות נוגדות חרדה כמו קסנקס, הבוספירון פועל לאט. דרושים לו כשבועיים כדי להתחיל להשפיע על החרדה, הוא לא פוגע בזיכרון ובקואורדינציה, הוא לא מאד ממכר, והשפעות הגמילה ממנו הן מינימליות.
למידע נוסף לגבי תופעות הלוואי והאזהרות של בוספירון - סורבון, בהתאם לעלון לצרכן של משרד הבריאות:
בחילה, כאבי ראש, סחרחורת, התנמנמות, כאבי בטן, עצירות, שלשול, יובש בפה
מאחר שסכנת ההתמכרות היא נמוכה ומכיוון שאין לה השפעה בין-תרופתית חמורה, בוספירון היא אופציה טובה למבוגרים ולאנשים בעלי היסטוריה של שימוש בסמים. אולם היעילות שלה מוגבלת: היא עובדת על הפרעת חרדה מוכללת, אך לא נראה שהיא עוזרת לסוגים אחרים של הפרעות חרדה.
תרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול בחרדה
אומנם תרופות אנטי פסיכוטיות ניתנות בדרך כלל להפרעות נפשיות כמו סכיזופרניה, הם גם נרשמות במצבים נפשיים אחרים, לרבות לחרדות. התרופות הללו מיועדות לטיפול בחרדות בעוצמה גבוהה, ולכן הודבק להן הכינוי "תרופות מרגיות מג`וריות" (Major tranquilizers), בהבדל מתרופות ההרגעה המסורתיות כמו הבנזודיאזפינים – שהם "תרופות מרגעיות מינוריות".
מעבר לתופעות הלוואי הנפוצות, תרופות נגד חרדה מתלוות בסיכונים נוספים. בעוד התרופות המרגיעות נגד חרדה עשויות להיות בטוחות יחסית אם נוטלים אותן רק מדי פעם בפעם ובמינונים נמוכים, הן יכולות לגרום בעיות רציניות אם משלבים אותן עם חומרים אחרים או נוטלים אותן למשך פרק זמן ממושך. יתרה מכך, לחלק מהאנשים יהיו תגובות שליליות לכל כמות של תרופות נגד חרדה. הן אינן בטוחות לכל אחד, גם אם משתמשים בהן בצורה אחראית.
הקשר בין תרופות חרדה לתאונות
השפעה בין-תרופתית ומינון יתר נטילת תרופות נגד חרדה כמו בנזודיאזפינים בלבד עלולה לגרום למצב של מינון יתר קטלני לעיתים נדירות, גם אם נוטלים אותה במינונים גבוהים. אבל אם משלבים אותה עם עוד מדכאי מערכת העצבים המרכזית, ההשפעות הרעילות של תרופות נגד חרדה אלו עולות. נטילת תרופות נגד חרדה יחד עם אלכוהול, משככי כאבים במרשם או גלולות שינה יכולה להיות קטלנית. השפעה בין-תרופתית מסוכנת יכולה גם להתרחש אם נוטלים תרופות נגד חרדה יחד עם אנטי-היסטמינים, שנמצאים בתרופות רבות לטיפול בצינון ובאלרגיה. נוגדי דיכאון יכולים גם להגדיל את רמת הרעילות שלהם. יש להתייעץ תמיד עם הרופא המטפל או עם הרוקח לפני שמשלבים בין התרופות.
גורמי סיכון בתרופות נגד חרדה
אנשים מעל גיל 65. אנשים מבוגרים הם רגישים יותר להשפעות המרגיעות של תרופות נגד חרדה. אפילו מינונים נמוכים יכולים לגרום בלבול, שכחה, חוסר שיווי משקל וליקויים קוגניטיביים שעשויים להיראות כמו דמנציה. קיים קשר בין נטילת תרופות נגד דיכאון בקרב מבוגרים לבין סכנת נפילה, שבירת ירכיים ורגליים ותאונות דרכים גבוהה יותר. נשים בהיריון. על נשים בהיריון להימנע מתרופות נגד חרדה. מאחר שתרופות אלו חוצות את השלייה, נטילתן במהלך ההיריון יכולה להוביל להתמכרות התינוק. אחרי הלידה, הוא יעבור גמילה, שתכלול תסמינים כמו חולשת שרירים, רגזנות, בעיות בשינה ובנשימה ורעד. תרופות נגד חרדה מופרשות בחלב האם, כך שיש להימנע מהן גם בזמן ההנקה. בעלי היסטוריית שימוש בסמים. על כל אדם הסובל מבעיית אלכוהול או סמים בהווה או בעבר להימנע מתרופות נגד חרדה או לחילופין ליטול אותן בזהירות רבה. היתרון של בנזודיאזפינים הוא שהם פועלים במהירות, אולם יתרון זה גם הופך אותם לממכרים. ההתמכרות יכולה להוביל בקלות לנטילה לא נכונה, לעתים קרובות תוך שילוב מסוכן עם אלכוהול או תרופות אסורות אחרות. אלטרנטיבה לתרופות נגד חרדה
זכרו, תרופות נגד חרדה אינן מרפא. התרופות עשויות לטפל בחלק מתסמיני החרדה, אך הן אינן יכולות לתקן את השורש הבעייתי בחייכם שגורם לכם לחרדה. אם אתם חרדים בשל בעיות כלכליות, נטייה להסיק מסקנות קיצוניות או מערכות יחסים לא בריאות, תרופות נגד חרדה לא יפתרו לכם את הבעיות. יש לטפל בגורמי חרדה אלו ובשאר הגורמים החברתיים והנסיבתיים באמצעות טיפול פסיכולוגי ושינויים נוספים בסגנון החיים שלכם. שיטה אחת של טיפול פסיכולוגי, המקובלת ביותר כיעילה בטיפול בחרדה, היא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. כדי להתגבר על החרדה לתמיד, ייתכן שתצטרכו גם לשנות את חייכם בצורה משמעותית. בין השינויים בסגנון החיים שיכולים לשנות את רמות החרדה: אימונים גופניים על דרך קבע, שינה מספיקה ותזונה בריאה. אם אתם מחפשים טיפול לא תרופתי להקלה על תסמיני החרדה, מכשירי אלפא-סטים הם האלטרנטיבה הבטוחה, היעילה והמוכחת. הטיפול באלפא-סטים מקל על חרדה באופן מתמשך ולטווח הארוך, וללא תופעות הלוואי של התרופות או סכנת התמכרות. לחצו כאן לצפייה בסרטון הסבר על טיפול בדיכאון, חרדות ונדודי שינה בעזרת מכשירי אלפא-סטים
* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר
|
||