תרופות אנטי פסיכוטיים - תופעות לוואי ואזהרות |
הכל על תרופות אנטי-פסיכוטיות![]()
תרופות אנטי-פסיכוטיות משמשות בעיקר לניהול פסיכוזה. המילה `פסיכוזה` מתארת מצבים המשפיעים על המוח עד כדי אובדן קשר עם המציאות. לרוב, הדבר כולל אשליות - תפיסות מוטעות או אמונות מקובעות או הזיות - כששומעים או רואים דברים שלא באמת קיימים במציאות. הדבר יכול להיות סימפטום של מצב פיסי כגון שימוש בסמים או הפרעה נפשית כמו סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, או אפילו דיכאון חמור (הידוע גם כ`דיכאון פסיכוטי`). תרופות אנטי-פסיכוטיות נלקחות לעיתים קרובות בשילוב עם תרופות אחרות כדי לטפל בהזיות, דמנציה ומצבים מנטליים, כולל: הפרעת קשב וריכוז היפראקטיבית (ADHD), דיכאון חמור, הפרעות אכילה, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), והפרעת חרדה כללית. תרופות אנטי-פסיכוטיות אינן מרפאות את המצבים הללו. למעשה, הן מסייעות להקל על תסמינים ולשפר את איכות החיים. תרופות אנטי-פסיכוטיות ישנות יותר, או `מהדור הראשון` ידועות גם כ`תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות` או `תרופות נוירו פלסטיות`, והן שווקו לראשונה בשנות ה-50. תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות פותחו רק מאוחר יותר בשנות ה-70. לרשימת חלק מתרופות האנטי-פסיכוטיות הטיפוסיות הנפוצות תרופות חדשות יותר או דור שני, הידועות גם כתרופות אנטי-פסיכוטיות `לא טיפוסיות` (SGAs) ואנטגוניסטים של סרוטונין-דופמין (SDAs) הם תרופות אנטי-פסיכוטיות ששווקו לראשונה אחרי שנות ה-70 ושימשו לטיפול במגוון מצבים פסיכיאטריים. לרשימת כמה חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות הלא-טיפוסיות הנפוצות השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות כרוך במערכת יחסים מורכבת בין התועלת של הקלה על תסמינים פסיכוטיים לסיכון של תופעות לוואי מטרידות שלפעמים מקצרות את תוחלת החיים. התרופות האנטי-פסיכוטיות מהדור הישן נקשרו להפרעות תנועה הנובעות מתרופות (DIMDs) כגון אקאתיזיה (חוסר מנוחה מוטורי סובייקטיבי), דיסטוניה (הפרעת מתח שריר), פרקינסוניזם, ודיסקינזיה מאוחרת. התרופות האנטי-פסיכוטיות מהדור החדש נוטות לגרום ליותר בעיות הקשורות לסינדרומים מטבוליים, כגון השמנה וסכרת מסוג 2. כל התרופות האנטי-פסיכוטיות מגבירות את הסיכוי לישנוניות, חוסר תפקוד מיני, תת-לחץ דם תנוחתי, הפרעת קצב, ומוות לבבי פתאומי. אם קיבלת מרשם לתרופה אנטי-פסיכוטית, הרופא שלך צריך להבין את ההשפעות השליליות של תרופות אלו, לשים לב להופעתן של תופעות לוואי, ולהיות מוכן להתאים או לשנות את התרופות כנדרש ולטפל בכל בעיה רפואית הנובעת מכך. השוואות כלליות בין הסוגים של תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון לתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור החדש יעילות פחות מהשוואות בין תרופות ספציפיות, בגלל שכל תרופה מציבה אתגרים משלה במובנים של איזון בין יעילות לבטיחות ונסבלות. לחצו כאן לצפייה בסרטון הסבר אודות אלטרנטיבה בטוחה ואמינה, ללא תופעות לוואי להלן רשימת תופעות הלוואי החשובות של התרופות האנטי-פסיכוטיות:
ישנוניות היא תופעת לוואי נפוצה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, והיא מושפעת ממינון. היא עלולה להוביל לחוסר התמדה בנטילת התרופות, ובטווח הארוך, לשבש את התפקוד החברתי והתעסוקתי. מטופלים רבים מפתחים עם הזמן סבילות להשפעה המרדימה. תת-לחץ דם תנוחתי עלול להופיע בכל התרופות האנטי-פסיכוטיות. תופעה זו נפוצה יותר בקרב מבוגרים (הנמצאים בסיכון לנפילות), מטופלים הנוטלים תרופות ללחץ דם גבוה, ומטופלים עם מחלות קרדיווסקולריות אחרות. במינון זהיר, מטופלים יכולים לפתח סבילות לתופעה זו. תופעות אנטיכולינרגיות כוללות עצירות, אצירת שתן, פה יבש, ראייה מטושטשת ולפעמים ליקוי קוגניטיבי. תסמינים אלה עלולים להוביל לבעיות אחרות כגון ריקבון בשיניים, נפילות, או הפרעות בקיבה ובמעיים. תרופות אנטי-פסיכוטיות גורמות לארבע תופעות לוואי במערכת החוץ-פירמידית: פסאודו-פרקינסוניזם, אקאתיזיה, דיסטוניה חמורה, ודיסקינזיה מאוחרת. שלושת הראשונים לרוב מתחילים תוך מספר שבועות מנטילתה של תרופה חדשה (או הגברת מינון). תסמינים אלה עלולים לגרום לאי נוחות, סטיגמה חברתית, וחוסר התמדה. פסאודו-פרקינסוניזם הוא סינדרום הפיך הכולל רטט בידיים ובזרועות, נוקשות בידיים ובכתפיים, איטיות בתנועה-ברדיקינזיה, חוסר תנועה - אקינזיה, הזלת ריר, היפומימיה - פנים מסוככות, ופסיעות מדשדשות. קיומם של ברדיקינזיה או אקינזיה עלולים ליצור דילמה אבחונית, עם סימפטומים המזכירים דיכאון או אפילו את התסמינים השליליים של סכיזופרניה. אקאתיזיה מתוארת סובייקטיבית כתחושה של חוסר מנוח פנימי המתבטא בהליכה מרובה הלוך ושוב או אי יכולת לשבת בשקט לאורך זמן. קשה להבחין בין אקאתיזיה לחרדה פסיכיאטרית וחוסר מנוח. דיסקינזיה מאוחרת היא הפרעת תנועה לא רצונית העלולה להתרחש בטיפול אנטי-פסיכוטי ארוך טווח. לא תמיד היא הפיכה, גם לאחר הפסקת הטיפול. דיסקינזיה מאוחרת לרוב מערבת את האזור האורופציאלי, אך לעיתים גם את כל חלקי הגוף. תנועות חריגות יכולות לכלול תנועות פתאומיות, טיקים, כוראה ודיסתוניה. הן מתבטאות בשיאן כשהמטופלים מעוררים, אך שוככות כשהם רגועים, ונעלמות במהלך השינה. יתר פרולקטין בדם. תרופות אנטי-פסיכוטיות גורמות לרמות גבוהות של פרולקטין על ידי חסימת העיכוב הנורמלי בתאים היפופיזריים ממוטרופיים של דופמין המיוצר בהיפותלמוס. ישנן עדויות רבות לכך שיתר פרולקטין בדם מתרופות אנטי-פסיכוטיות עלול לגרום לאוסטיאופורוזיס וסיכון מוגבר לשבר בצוואר הירך. ניתוח מקרה-בקרה עדכני של מאגר נתונים רפואי גדול בבריטניה הראה שהסיכון לשבר בצוואר הירך היה גבוה פי 2.6 בקרב מטופלים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות המגבירות את רמות הפרולקטין, לעומת האוכלוסייה הכללית. יתר פרולקטין בדם יכול להיות אסימפטומטי, או לגרום להתפתחות שדיים אצל גברים, רמות מוגברות של פרולקטין בדם, מיעוט או היעדר ווסת, אובדן התפקוד המיני, אקנה, שעירות יתר, פגיעה בפוריות, ואובדן צפיפות מינרלית בעצם. התסמינים לעיתים קרובות מופיעים תוך מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול או הגברת המינון בתרופות אנטי-פסיכוטיות, אך הם יכולים להופיע גם אחרי שימוש יציב וארוך-טווח. אי תפקוד מיני. עד 43 אחוז מהמטופלים הנוטלים תרופות פסיכוטיות מדווחים על בעיות בתפקוד המיני, תופעת לוואי מטרידה העלולה להוביל לחוסר התמדה בטיפול. שימוש בתרופות פסיכוטיות עלול להשפיע על כל שלבי התפקוד המיני, לרבות ליבידו, עוררות ואורגזמה. גם הדור הראשון וגם הדור השני של התרופות האנטי-פסיכוטיות עלולים לפגוע בעוררות ואורגזמה בקרב גברים ונשים. הפרעת קצב לב. כל התרופות הפסיכוטיות עלולות לתרום להתארכות הרפולריזציה (תסמונת QT מוארך), מה שעלול לגרום לפיתול שנתות ומוות לבבי פתאומי. לרוב, רופאים נמנעים משילוב תרופות אנטי-פסיכוטיות עם תרופות אחרות הגורמות לתסמונת הזו (כגון סיווג 1 ו-3 של תרופות אנטי-אריתמיות, נוגדי דיכאון טריציקליים, וכמה סוגי אנטיביוטיקה). בעיות של סינדרום מטבולי. השמנה היא תופעת לוואי נפוצה הנובעת משימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, ועלולה להיות מהירה וקשה לשליטה. תרופות אנטי-פסיכוטיות יכולות לתרום לטווח רחב של הפרעות גליקמיות, מהתנגדות קלה לאינסולין לחמצת קטוטית סוכרתית, וקושי לשלוט ברמות הסוכר בגוף בקרב מטופלים עם סוכרת קיימת. גם עודף שומנים בדם קשור לכמה תרופות אנטי-פסיכוטיות, עם הגדלה ניכרת ברמות הטריגליצריד (תרכובת שומנית בגוף). עבור רבים, תופעות הלוואי של התרופות הפסיכוטיות חמורות מהסימפטומים שהן אמורות לטפל בהם. לכן לא פלא שיש מטופלים המסרבים ליטול את התרופות האלה. אם קיבלת מרשם לתרופה אנטי-פסיכוטית או אם אתה נוטל תרופה כזו, כדאי לבדוק אפשרויות אחרות לטפל במצבך הנפשי. אלטרנטיבה לתרופות
זכרו, תרופות אנטי-פסיכוטיות אינן מרפא. התרופות עשויות לטפל בחלק מתסמינים, אך הן אינן יכולות לתקן את השורש הבעייתי בחייכם שגורם לכם למצבים פסיכוטיים. אם אתם חרדים בשל בעיות כלכליות, נטייה להסיק מסקנות קיצוניות או מערכות יחסים לא בריאות, תרופות אנטי-פסיכוטים לא יפתרו לכם את הבעיות. יש לטפל בגורמים אלו ובשאר הגורמים החברתיים והנסיבתיים באמצעות טיפול פסיכולוגי ושינויים נוספים בסגנון החיים שלכם.שיטה אחת של טיפול פסיכולוגי, המקובלת ביותר כיעילה בטיפול במצבים של חרדה ופסיכוטיים, היא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי CBT. כדי להתגבר על מצבכם לתמיד, ייתכן שתצטרכו גם לשנות את חייכם בצורה משמעותית. בין השינויים בסגנון החיים שיכולים לשנות את רמות החרדה: אימונים גופניים על דרך קבע, שינה מספיקה ותזונה בריאה. אם אתם מחפשים טיפול לא תרופתי להקלה על תסמיני פסיכוטיים וחרדה, מכשירי אלפא-סטים הם האלטרנטיבה הבטוחה, היעילה והמוכחת. הטיפול באלפא-סטים מקל על חרדה באופן מתמשך ולטווח הארוך, וללא תופעות הלוואי של התרופות או סכנת התמכרות. לחצו כאן לצפייה בסרטון הסבר על טיפול בדיכאון, חרדות ונדודי שינה בעזרת מכשירי אלפא-סטים
* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר
|
||